一、背景
碘缺乏危害,是指由于環(huán)境缺碘、機(jī)體攝碘不足所引起的地方性甲狀腺腫、地方性克汀病和對兒童智力發(fā)育的潛在性損傷。我國曾是全球碘缺乏病嚴(yán)重流行的國家之一,大部分地區(qū)外環(huán)境缺碘(碘缺乏病病區(qū)水碘含量<10μg/L)。部分省份還存在水源性高碘地區(qū)(水碘含量>100μg/L)。20世紀(jì)80年代初,我國曾調(diào)查并繪制了以縣為單位的全國飲用水水碘含量地圖,2005年又在水源性高碘地區(qū)調(diào)查了以鄉(xiāng)為單位的水碘分布。此外,1997年、2002年和2011年的全國碘缺乏病監(jiān)測,抽樣調(diào)查了部分省份水碘分布。
由于距離上一次全國范圍生活飲用水水碘含量調(diào)查已超過30年,為全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確掌握全國外環(huán)境水碘分布變化情況,指導(dǎo)全國碘缺乏危害防治工作,2017年原國家衛(wèi)生計(jì)生委組織開展了全國生活飲用水水碘含量調(diào)查工作。
二、調(diào)查方法與范圍
全國以鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道辦事處(以下簡稱鄉(xiāng))為單位開展調(diào)查。其中,對本次或既往調(diào)查發(fā)現(xiàn)水碘含量(水碘含量指水碘中位數(shù),下同)大于10.0μg/L的鄉(xiāng),以村為單位開展調(diào)查。全國31個(gè)省(區(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)(以下簡稱省份)全部開展了調(diào)查。第一階段在2936個(gè)縣、市、區(qū)、旗(以下簡稱縣)的40325個(gè)鄉(xiāng)開展了調(diào)查;第二階段在水碘含量大于10.0μg/L的鄉(xiāng)以村為單位開展調(diào)查,共對5949個(gè)鄉(xiāng)的124938個(gè)村進(jìn)行了調(diào)查。
三、調(diào)查結(jié)果
?。ㄒ唬┤珖褪〖壦夥植?br style="font-size:21px;font-family:微軟雅黑;word-spacing:0px;text-transform:none;font-weight:400;color:#484848;font-style:normal;text-align:justify;margin:0px;orphans:2;widows:2;letter-spacing:normal;text-indent:42px;font-variant-ligatures:normal;font-variant-caps:normal;-webkit-text-stroke-width:0px;text-decoration-style:initial;text-decoration-color:initial;padding:0px;" /> 全國鄉(xiāng)級水碘含量為3.4μg/L。全國所有省份鄉(xiāng)級水碘含量均在10.0μg/L以下;鄉(xiāng)級水碘含量較低的省份有貴州、青海、重慶和云南,分別為1.8μg/L、1.7μg/L、1.5μg/L和1.3μg/L。見圖1和附表1。
(二)縣級水碘分布
各省份共檢測了2936個(gè)縣的水碘含量,其中水碘含量在10.0μg/L以下的2498個(gè)(85.1%);水碘含量在10.0-50.0μg/L之間的336個(gè)(11.4%);水碘含量在50.1-100.0μg/L之間的41個(gè)(1.4%);水碘含量在100.1-300.0μg/L之間的53個(gè)(占1.8%);水碘含量在300.0μg/L以上的8個(gè)(0.3%)。見圖2。
圖2 全國縣級水碘含量百分比
北京、江西、海南、重慶、貴州、云南、西藏和甘肅8個(gè)省份縣級水碘含量均在10.0μg/L以下;四川、湖北、青海、廣西、福建、上海、浙江、兵團(tuán)、新疆、湖南、黑龍江和遼寧等12個(gè)省份水碘含量在10.0μg/L以下的縣比例大于90%;河北、河南和山東水碘含量在10.0μg/L以下的縣比例較低,在70%以下。
水碘含量大于100.0μg/L的縣61個(gè),分布在8個(gè)省份,其中河北21個(gè)、山東14個(gè)、河南11個(gè)、安徽10個(gè)、江蘇2個(gè)、天津、山西和湖南各1個(gè)。見圖3和附表2。
圖3 全國縣級水碘分布(μg/L)
?。ㄈ┼l(xiāng)級水碘分布
在調(diào)查的40325個(gè)鄉(xiāng)中,水碘含量在10.0μg/L以下的33716個(gè)(83.6%);水碘含量在10.0-50.0μg/L之間的4772個(gè)(11.8%);水碘含量在50.1-100.0μg/L之間的787個(gè)(2.0%);水碘含量在100.1-300.0μg/L之間的878個(gè)(2.2%);水碘含量大于300.0μg/L的172個(gè)(0.4%)。見圖4和附表3。
圖4 全國鄉(xiāng)級水碘含量百分比
?。ㄋ模┧夂看笥?0.0μg/L的鄉(xiāng)開展村級調(diào)查情況
按方案要求,第二階段在水碘含量大于10.0μg/L鄉(xiāng)所轄的所有村開展水碘含量調(diào)查。全國共調(diào)查了5949個(gè)鄉(xiāng)的124938個(gè)村。其中,水碘含量在10.0μg/L以下的村21271個(gè)(17.0%);水碘含量在10.0-50.0μg/L之間的村65977個(gè)(52.8%);水碘含量在50.1-100.0μg/L之間的村12373個(gè)(9.9%);水碘含量在100.1-300.0μg/L之間的村20034個(gè)(占16.0%);水碘含量300.0μg/L以上的村5283個(gè)(4.2%)。見圖5和附表4。
圖5 全國水碘含量大于10.0μg/L鄉(xiāng)的村級水碘含量百分比
四、結(jié)論
我國大部分地區(qū)外環(huán)境水碘含量較低,全國鄉(xiāng)級水碘含量為3.4μg/L,83.6%的鄉(xiāng)水碘含量在10.0μg/L以下,即使在水碘含量大于10.0μg/L的鄉(xiāng)中,也存在一定比例碘缺乏村(17.0%),因此應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持普遍食鹽加碘策略,并按照因地制宜、分類指導(dǎo)的原則落實(shí)各項(xiàng)防控措施。
五、建議
?。ㄒ唬┧庠?0.0μg/L以下地區(qū),居民應(yīng)食用加碘食鹽,防止碘缺乏造成的危害。
(二)水碘在10.0-100.0μg/L地區(qū),國家衛(wèi)生健康委將建立碘缺乏地區(qū)和適碘地區(qū)劃分標(biāo)準(zhǔn),為科學(xué)、精準(zhǔn)補(bǔ)碘提供依據(jù)。
?。ㄈ┧庠?00.0μg/L以上的地區(qū),居民應(yīng)食用未加碘食鹽,高碘病區(qū)(水碘在100.0μg/L以上且甲腫率>5%的地區(qū))居民改飲低碘水,預(yù)防高碘危害。
?。ㄋ模└魇】衫L制本省鄉(xiāng)級水碘分布地圖,并逐級公布水碘含量大于10.0μg/L鄉(xiāng)的村級水碘含量調(diào)查結(jié)果,向社會(huì)廣而告之,貫徹落實(shí)因地制宜、分類指導(dǎo)和差異化干預(yù)、科學(xué)與精準(zhǔn)補(bǔ)碘的防控策略,持續(xù)消除碘缺乏危害,保障公眾身體健康。